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domenica 10 dicembre 2017
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Confronto degli esiti del trapianto di staminali in pazienti con pià di 50 anni

Quando ricevente e donatore di cellule staminali per il trapianto hanno età elevata, è stata vista associazione con maggiore incidenza di grave malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD) e mortalità dopo trapianto di cellule staminali emopoietiche allogeniche da donatori abbinati di pari livello (DMS) e dei donatori non imparentati.

Dal momento che una minore incidenza di GVHD grave è vantaggioso nel trapianto di sangue del cordone ombelicale non correlato (CBT), la maggiore incidenza di GVHD utilizzando DMS più anziani potrebbe essere superata utilizzando il sangue del cordone per i pazienti più anziani. Takaaki Kojima ha analizzato retrospettivamente i dati di 2.091 pazienti affetti da leucemia mieloide acuta, leucemia linfoblastica acuta (ALL), e sindrome mielodisplastica di età compresa tra 50 anni o più che hanno subito trapianto di midollo osseo (BMT) (n = 319) o DMS di sangue periferico per il trapianto di cellule staminali (PBSCT) (n = 462), o CBT non collegato (n = 1.310) tra il 2007 e il 2012.

L'età media di DMS è stata di 56 (range 38-74) anni. Rispetto a CBT, il rischio di sviluppare GVHD cronica è stato più alto dopo BMT (hazard ratio [HR], 2.00; p = 0.001) o PBSCT (HR, 2,38; p <0.001), e la mortalità correlata al trapianto è stata più bassa dopo BMT ( HR, 0.61; p <0.001) o PBSCT (HR, 0.63; p <0.001). I tassi di recidiva non sono significativamente differenti tra i tre gruppi. Anche se la mortalità complessiva è stata inferiore dopo BMT (HR, 0.67; p <0.001) o PBSCT (HR, 0,75; p = 0,002) rispetto a CBT, i tassi di endpoint compositi per assenza di GVHD e sopravvivenza libera da recidiva (GRFS) non sono risultati significativamente differenti tra i tre gruppi. Questi dati hanno dimostrato che le DMS rimangono la migliore fonte di donatori anche per i pazienti più anziani.

 

Fonte: DOI: 10.1002 / ajh.24340

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