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sabato 17 novembre 2018
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Espansione ex vivo di staminali del cordone: sfide, successi e implicazioni cliniche

Più di 40.000 trapianti di sangue del cordone (UCBT) sono stati effettuati in tutto il mondo come trattamento per i pazienti affetti da disturbi ematologici maligni e gravi e non maligni. Tuttavia, il basso numero assoluto di staminali e cellule progenitrici ematopoietiche (HSPCs) all'interno della singola unità di sangue del cordone rimane un fattore limitante per l'utilizzo di tali trapianti, in particolare nei pazienti adulti. 

Più di 40.000 trapianti di sangue del cordone (UCBT) sono stati effettuati in tutto il mondo come trattamento per i pazienti affetti da disturbi ematologici maligni e gravi e non maligni. Tuttavia, il basso numero assoluto di staminali e cellule progenitrici ematopoietiche (HSPCs) all'interno della singola unità di sangue del cordone rimane un fattore limitante per l'utilizzo di tali trapianti, in particolare nei pazienti adulti. 
Inoltre, perché UCB contiene un basso numero di cellule T naive, il recupero immunitario dopo UCBT è lento, predisponendo i pazienti a infezioni gravi. 
Altre cause di fallimento del trapianto di UCBT includono la comparsa di graft-versus-host disease (GVHD) e ricadute della malattia di partenza. 

In questo articolo Frédéric Baronab, Annalisa Ruggeri Codice e Arnon Nagler hanno prima in rassegna il gli studi attuali di ingegneria tissutale del sangue del cordone volti a migliorare l'attecchimento. Questi includono approcci di espansione delle UCB-HSPCs e metodologie finalizzate al miglioramento dell'homing delle staminali. Recenti approcci di ingegneria del sangue del cordone sono volti a prevenire infezioni [generazione di cellule T citotossiche specifiche contro diversi virus (VSTS) da UCB], recidive [trasduzione di cellule T da UCB con recettori chimerici tumore-specifici (CAR)] e GVHD (espansione delle cellule T regolatorie da UCB). Anche se molte di queste tecniche di ingegneria rimangono attualmente tecnicamente impegnative e costoso, saranno in grado di rivoluzionare il trapianto di UCBT nei prossimi decenni.

Fonte: DOI: 10,1586 / 17474086.2016.1128321
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