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martedì 25 giugno 2019
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Doppio trapianto di sangue del cordone: efficace nelle recidive di linfoma di Hodgkin.


Un sottogruppo di pazienti con linfoma di Hodgkin (HL) che ha mostrato recidiva dopo trapianto di cellule staminali autologhe può comunque sia sopravvivere senza malattia, anche a lungo termine, dopo trapianto di cellule staminali allogeniche (alloSCT). Ci sono però informazioni limitate per quanto riguarda la tollerabilità e l'efficacia del doppio trapianto di sangue del cordone ombelicale (dUCBT) in HL recidivante/refrattaria.

Un sottogruppo di pazienti con linfoma di Hodgkin (HL) che ha mostrato recidiva dopo trapianto di cellule staminali autologhe può comunque sia sopravvivere senza malattia, anche a lungo termine, dopo trapianto di cellule staminali allogeniche (alloSCT). Ci sono però informazioni limitate per quanto riguarda la tollerabilità e l'efficacia del doppio trapianto di sangue del cordone ombelicale (dUCBT) in HL recidivante/refrattario. 

Philip A. Thompsona e colleghi hanno analizzato 27 pazienti consecutivi, pesantemente pre-trattati che hanno ricevuto dUCBT per il trattamento di HL recidivo/refrattario in due diversi centri nel periodo 2003-2014.
La maggior parte dei pazienti ha mostrato una recidiva a meno di 6 mesi dopo trapianto autologo di cellule staminali. 15 pazienti hanno ricevuto terapia mieloablativa (più comunemente melfalan, fludarabina, thiotepa e globulina anti-timociti [ATG]) e 12 invece un regime di condizionamento non mieloablativo (fludarabina, ciclofosfamide, 200cGy corpo di radiazione totale +/- ATG) 
In tutti i pazienti le cellule si sono innestate; il tempo medio di attecchimento di neutrofili e piastrine è stato di 17 e 37 giorni, rispettivamente. Il tasso di risposta globale è stato del 68%; il 58% ha raggiunto una remissione completa. La sopravvivenza mediana libera da progressione (PFS) è stata di 12,2 mesi; la sopravvivenza globale mediana è stata di 27 mesi. L'incidenza cumulativa di recidiva e di mortalità non per recidiva a 5 anni sono stati del ​​30% e il 37,9%, rispettivamente, la sopravvivenza senza progressione a 5 anni è stata del 31,3% (95% CI 10,1-52,5). C'è stata una tendenza verso PFS inferiori in pazienti con linfonodi di  dimensioni ≥2cm al momento di alloSCT (p = 0,07).
In conclusione il doppio trapianto di sangue del cordone ombelicale è fattibile in pazienti con linfoma di Hodgkin pesantemente pre-trattati e può aumentare il tasso di sopravvivenza libera da malattia a lungo termine in circa il 30% dei pazienti.


Fonte: DOI: 10,3109 / 10428194.2015.1105370
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