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sabato 17 novembre 2018
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HSCT: analisi retrospettiva del risultato di trapianti correlati vs non correlati

Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) è un trattamento possibile per pazienti con neoplasie ematologiche. In questa analisi retrospettiva, l'impatto della corrispondenza dei donatori sul risultato di HSCT non relazionato è stato analizzato in pazienti trapiantati presso l'Università di Lipsia.

Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) è un trattamento possibile per pazienti con neoplasie ematologiche. In questa analisi retrospettiva, l'impatto della corrispondenza dei donatori sul risultato di HSCT non relazionato è stato analizzato in pazienti trapiantati presso l'Università di Lipsia.

Dal 2000 al 2009, 206 pazienti sono stati trapiantati da donatori non imparentati, di cui 51 sono stati non corrispondenti (39 in 1 e 12 in ≥2 antigeni HLA), utilizzando innesti da sangue periferico o midollo osseo dopo irradiazione corporea totale e ciclofosfamide o busulfan e regimi preparativi con ciclofosfamide in combinazione con ATG. Per evitare l’insorgenza della malattia del trapianto contro l'ospite (GvHD) è stata effettuata una profilassi con ciclosporina e MTX.

Dopo un follow-up mediano di 49 mesi, l'esito a 5 anni dei riceventi di trapianto HLA-identico è risultato paragonabile a quella dei pazienti trapiantati da donatori HLA-incompatibili con una sopravvivenza globale (OS) del 52% (95% CI 43-61 ) contro il 48% (95% CI 34-63), rispettivamente (p = 0,48). 
I risultati sono stati comparabili anche per la sopravvivenza libera da eventi a 5 anni [47% (95% CI 38-56) vs. 39% (95% CI 25-54); p = 0,44], l'incidenza di recidive (RI) [29% (95% CI 20-38) contro 41 (95% CI 25-57); p = 0.22] e mortali non da ricaduta [24% (95% CI 16-33) contro il 20% (95% CI 8-33); p = 0,84]. L'incidenza di GvHD acuta e cronica è risultata simile in entrambi i gruppi. Malattia avanzata (p = 0.02) e bassa risoluzione tipizzazione (p = 0.04) sono fattori di rischio per OS e RI secondo analisi univariata e multivariata.

Dunque, è stato concluso che donatori con diversi antigeni rappresentano comunque un'opzione accettabile per i pazienti con malattia maligna per i quali non è disponibile un donatore pienamente compatibile.

Fonte: 10.1007 / s00432-015-2003-5

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