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sabato 15 dicembre 2018
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Infusione di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti con insufficienza epatica

La carenza a livello mondiale di fegati donati a scopo di trapianto ha spinto la ricerca di terapie cellulari alternative. Il laboratorio di Abdel-Rahman N. Zekri ha precedentemente dimostrato il ruolo della terapia con cellule staminali per il trattamento di pazienti con malattia epatica allo stadio terminale. In questo articolo il gruppo di ricerca ha valutato gli effetti clinici e biochimici della ripetuta infusione di cellule staminali.

La carenza a livello mondiale di fegati donati a scopo di trapianto ha spinto la ricerca di terapie cellulari alternative. Il laboratorio di Abdel-Rahman N. Zekri ha precedentemente dimostrato il ruolo della terapia con cellule staminali per il trattamento di pazienti con malattia epatica allo stadio terminale. In questo articolo il gruppo di ricerca ha valutato gli effetti clinici e biochimici della ripetuta infusione di cellule staminali.

Novanta pazienti con cirrosi epatica sono stati randomizzati a ricevere un trattamento di sessione (G-I) o due sessioni (G-II) di quattro mesi di distanza, di cellule staminali emopoietiche (CSE) autologhe; un gruppo di controllo (G-III) ha ricevuto un trattamento epatico convenzionale. G-CSF è stato somministrato a pazienti trapiantati prima dell’infusione; CSE sono state isolate da 400 cc di midollo osseo (BM). Sono state purificate cellule CD133 + CD34+: 50% delle cellule sono stati iniettati localmente nella vena porta lo stesso giorno e l'altro 50% sono stati differenziati a MSC e infuse via sistemica a partire da una vena periferica (trattamento GI una sessione). In G-II, lo stesso processo è stato ripetuto dopo 4 mesi dal primo trattamento. La funzione epatica è stata monitorata per 12 mesi dopo la terapia con cellule staminali (SCT).

Il miglioramenti riportato nei pazienti trapiantati (G-1) sono risultati statisticamente significativi per quanto riguarda i livelli di albumina sierica, bilirubina e INR medi che hanno cominciato a migliorare dopo 2 settimane di trattamento e hanno continuato a migliorare fino al 6 ° mese nel gruppo infusione singola. I pazienti che hanno subito due sessioni di infusione (G-II) hanno mostrato una risposta sostenuta che ha continuato per tutto il periodo di follow-up tutto (12 mesi). Alla fine dello studio, il 36,7% dei pazienti in GI e 66,7% in G-II hanno mostrato un miglioramento del grado di ascite rispetto al gruppo di controllo (G-III). E’ stato riportato un miglioramento della riserva funzionale epatica, come valutato dal punteggio di Child-Pugh e MELD. La sicurezza della procedura è stato evidenziato dalla bassa incidenza di complicanze incontrate.

In conclusione nei pazienti con malattia epatica allo stadio terminale, l'infusione ripetuta di CSE c ha un effetto benefico sulle funzioni del fegato con gli eventi avversi minimi.

Fonte: Stem Cell Research & Therapy 2015, 6:118    doi: 10,1186 / s13287-015-0106-1

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